Забеременеть с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)

Одни женщины беременеют с первой попытки, другие годами не могут зачать ребенка. Иногда нет возможности узнать, к какой категории вы относитесь, пока не начнете планировать прибавление семейства. Существует целый ряд условий, которые влияют на фертильные способности пары. Одна из самых распространенных причин, строящих препятствия рождаемости - это синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональное расстройство, поражающее до 12-18% женщин детородного возраста.

Что такое СПКЯ?

СПКЯ развивается, когда организм женщины вырабатывает слишком много мужских гормонов, известных как андрогены. Хотя в определенных количествах андрогены являются показателем нормы, превышение может предотвратить овуляцию и повлиять на регулярность менструального цикла, делая вероятность забеременеть естественным путем понятием эфемерным. Репродуктологи описывают СПКЯ, как сложное состояние, потому что до сих пор наука не выяснила, почему некоторые женщины продуцируют такой высокий уровень андрогенов. Очевидным является то, что многие пациентки с поликистозом яичников также страдают ожирением, резистентностью к инсулину (состояние, при котором инсулин не снижает уровень сахара в крови) и сахарным диабетом.

Проблема СПКЯ усугубляется тем, что в некоторых случаях поликистоз "скрывается", т.е. видимых кист на яичниках не наблюдается, а в других некоторые виды кист, напротив, не обязательно относятся к СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

Симптомы СПКЯ разнообразны и отличаются по тяжести у разных больных, далеко не все женщины отмечают одинаковые проявления. Часто симптоматика возникает время от времени или постепенно сходит на нет. 

Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

Менструальные осложнения - например, тяжелые или нерегулярные месячные, или их длительное отсутствие.
Чрезмерный рост волос - необычно толстые и/или темные волосы на лице, руках и других частях тела.
Акне - избыточное выделение жира может привести к прыщам или угревым высыпаниям.
Выпадение волос.
Увеличение веса.
Депрессия, тревога, панические атаки.

СПКЯ и бесплодие

Не все женщины, у которых диагностируют СПКЯ, сталкиваются с трудностями зачатия. С другой стороны, большая часть известных случаев бесплодия, действительно, связаны с СПКЯ. Это потому, что СПКЯ делает репродуктивный цикл женщины непредсказуемым - овуляция может не произойти вообще, либо случается беспорядочно. Кроме того, зловредный синдром усугубляет опасность выкидыша.

Симптомы и побочные эффекты СПКЯ усиливаются, когда пациентка страдает избыточным весом. Хороший результат - здоровую регуляцию менструального цикла и улучшение показателей фертильности, на фоне оптимального диапазона веса, достигается при помощи диеты и физических упражнений.

В тяжелых случаях СПКЯ могут потребоваться лекарства, стимулирующие овуляцию, а совсем запущенный процесс поддается лечению только посредством вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) или хирургического вмешательства, если пара хочет увеличить свои шансы забеременеть.

Лекарства, стимулирующие овуляцию

Специалист-репродуктолог может предложить вам серьезные медикаменты, влияющие на производство яйцеклеток. Многие из этих препаратов имеют побочные эффекты, о которых необходимо знать заранее, и принимать под тщательным медицинским наблюдением.

Примерный (исключительно для информации) перечень препаратов:

Кломифен цитрат (Кломид) - наиболее распространенное средство, используемое для индукции овуляции. Практика показывает его эффективность при отсутствии самостоятельной овуляции. Кломид может быть использован в сочетании с другими препаратами, увеличивающими шансы наступления овуляции и беременности.
Метформин - чаще всего применяется для лечения резистентности к инсулину или сахарного диабета. Метформин иногда принимают в сочетании с другими лекарствами для достижения овуляции и беременности.
Гонадотропины - гормоны, регулирующие овуляцию, вводятся с помощью инъекции. Лечение гонадотропинами проводится под контролем УЗИ и регулярных анализов крови - так отслеживают эффект и уберегают яичники от чрезмерной стимуляции.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Иногда медикаментозного лечения бывает не достаточно для достижения беременности, и на помощь приходят ВРТ.

ВРТ-процедуры, такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) проводятся сертифицированными врачами в специальных клиниках. Как правило, к ВРТ прибегают, когда менее инвазивная терапия бесплодия потерпела неудачу. Указанные манипуляции, особенно ЭКО, требуют значительных финансовых вложений и часто бывают как физически, так и эмоционально опустошающими.

Хирургия

В некоторых случаях овуляция может быть достигнута путем проведения процедуры, известной как диатермия или бурение яичников. Через небольшой разрез в животе в яичниках сверлят крошечные отверстия, чтобы удалить фолликулы, которые производят избыточное количество мужских гормонов. Хотя это решение не подходит всем страдающим СПКЯ, после удачного вмешательства овуляция восстанавливается в срок до 12 месяцев.