Все, что вам нужно знать о неправильном положении плода

Головное предлежание (плод в матке расположился головкой вниз) – это нормальная и самая обычная ситуация, но в 4% случаев малыш разворачивается попкой или ножками к "выходу" (тазовое предлежание), а еще реже моститсяпоперек (предлежание поперечное) или наискосок.

До 1970-х годов все беременности с неправильным положением плода заканчивались естественными родами. Предпочтения сместились в сторону кесарева сечения примерно в это время, совпав с развитием медицинских технологий и анестетики (например, эпидуральная анестезия), сделавшим выполнение кесарева безопаснее. В течение следующих 30 лет частота оперативных вмешательств при родах возросла с 5% до 30%. Подготовка к родам детей, принявших "ошибочное направление" способствовала этому увеличению, так как многие наблюдающие врачи предпочитают кесарево сечение во избежание возможных осложнений.

Вагинальные роды по-прежнему предлагаются в качестве варианта, как правило, опытными, уверенными в своих силах акушерами, если:

- мама и малыш абсолютно здоровы;
- попытки развернуть плод головкой вниз оказались неудачными или не предпринимались;
- ребенок, по предварительным оценкам, будет тяжелее, чем 2500г. и легче, чем 4000г.;
- врач или акушер имеют положительный опыт родовспоможения при неправильном положении плода;
- женщина настаивает на естественных родах;
- таз роженицы соответствующего размера.

Естественная родовая деятельность отмечена в 55% случаев неправильного положения плода. Оставшимся 45% требуется кесарево, потому что схватки не прогрессируют.

В последние годы наблюдается быстрое сокращение количества вагинальных родов при тазовом предлежании. Скорее всего, так происходит из-за утери навыков или выхода на пенсию сведущих в этом деле специалистов. Молодому поколению врачей и акушеров редко предоставляется возможность увидеть естественные роды при неправильном положении плода, не говоря уже об обучении или получении реального опыта. Будущие мамы, пытающиеся найти акушера, способного "извлечь" их нестандартно расположенного малыша естественным путем, сталкиваются с серьезными трудностями.

Около 3% детей по разным причинам оказываются в тазовом предлежании, что, конечно же, неприятно для будущих мам, так как у них больше шансов очутиться на операционном столе. Есть некоторые шаги, которые может включать подготовка к родам, вполне способные переместить плод в нужное положение.

Как выглядит тазовое предлежание?
Выделяют три варианта:
- чистое ягодичное, ягодицы находятся над шейкой матки, ножки выпрямлены вверх и прижимаются к головке;
- полное, малыш уселся в матке "по-турецки", ступни прижаты к ягодицам;
- неполное, к шейке матки обращены ножки, ягодицы расположены гораздо выше.

Почему малыш располагается неправильно?
Чаще всего особой причины нет. Тем не менее, ваш ребенок, скорее всего, развернется не той стороной, если:
- ваша матка имеет нестандартную форму;
- околоплодных вод слишком мало или слишком много;
- беременность многоплодная.
Иногда дети с медицинскими проблемами также принимают неправильное внутриутробное положение, но большинство рождаются полностью здоровыми.

Можно ли перевернуть ребенка правильно?
Если беременность приближается к концу беременности, а ваш малыш не перевернулся по собственной инициативе, врач может рекомендовать медицинскую технику, помогшую многим детям принять оптимальное положение. Специалист выполняет наружный поворот на головку путем давления на живот таким образом, чтобы стимулировать ребенка перевернуться.

Этот метод гарантирует около 50% успеха при первой беременности и 75%, если вы уже бывали в интересном положении. Процесс безопасный, не требующий хирургического вмешательства, состояние плода тщательно контролируется. Тем не менее, существуют редко встречающиеся осложнения, связанные с описанной процедурой:
- вагинальное кровотечение;
- изменение частоты сердечных сокращений ребенка, требующее немедленных родов - как правило, через кесарево сечение.
Наружный поворот на головку не рекомендуется при маловодии, аномальной форме матки, наличии в анамнезе кесаревых сечений или вагинальных кровотечений.

Современные женщины выбирают и другие альтернативные способы, чтобы попытаться переместить малыша. Популярны методы хиропрактики и специальные позы йоги, воспроизведение музыки вблизи нижней части живота поощряющее ребенка двигаться в направлении звука, гомеопатические препараты. К сожалению, нет никаких конкретных доказательств того, что любой из этих методов даст вам желаемый результат. И все же, многие роженицы, испробовавшие альтернативу, сообщают об успехе.

Методика определения варианта "доставки"

Если ничто не в состоянии убедить вашего ребенка "стать на правильный путь", врач, ведущий беременность, должен решить, оправданы вагинальные роды, или кесарево сечение - единственно правильное решение. Естественные роды при тазовом предлежании показаны, когда:
- плод находится в чистом ягодичном предлежании;
- ребенок доношенный и не слишком большой;
- родовая деятельность прогрессирует без осложнений.
В общем вагинальные роды при неправильном положении плода принято считать гораздо более рискованными, чем обычные вагинальные роды. Самые вероятные риски - использование щипцов и различные осложнения с пуповиной.

Перед принятием окончательного решения о том, как ваш ребенок появится на свет, врач будет определять точное положение и состояние плода и плаценты на УЗИ. Отследив частоту сердечных сокращений малыша и прочее, при обнаружении малейших признаков тревоги, он, вероятно, назначит кесарево сечение, как лучший и безопасный способ родов.